若何设置呼吸机的参数?

浏览次数: 发布时间:2019-07-07

  (5)触发活络度调理:一般环境下,压力触发常为-0.5~-2.0cmH2O,流速触发常为1~5L/min,合适的触发活络度设置将较着使患者更舒服,推进人机协调;若触发渡过高,会惹起取患者用力无关的误触发,若设置触发渡过低,将显著添加患者的吸气负荷,耗损额外呼吸功。

  (9)调理湿化器:加温湿化结果最好,出口处气体温度即湿化器温度,一般设置正在30~35℃,湿度98~99%.湿化液只能用蒸馏水。高温报警设置不克不及高于37 ℃ ,低温报警设置不克不及低于30℃。

  (8)报限的设置:每分通气量:报警的上、下边界一般应别离设置正在病人预置每分通气量上、下20%-30%;气道压力:报警上限一般应设置正在维持病人一般潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O;吸入氧浓度:上、下报限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20% 。

  (6)吸入氧浓度(FiO2):机械通气初始阶段,可给高FiO2(100%)以敏捷改正严沉缺氧,当前根据方针PaO2、PEEP程度、MAP程度和血流动力学形态,酌情降低FiO2至50%以下,并设法维持SaO290%,若不克不及达上述方针,即可加用PEEP、添加平均气道压,使用沉着剂或肌松剂;若恰当PEEP 和MAP能够使SaO290%,应连结最低的FiO2。

  (4)吸呼比(I:E)设置:机械通气患者凡是设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1:1.5~2;性肺疾病患者,一般从意采用稍长的吸气时间、较大的I:E(凡是为1:1.0~1:1.5),长吸气时间(1.5s),凡是需使用沉着剂或肌松剂。

  正在容量节制通气模式下,潮气量的选择应脚够的气体互换及患者的舒服性,凡是根据体沉选择5-12ml/Kg,并连系呼吸系统的性、阻力进行调整,避免气道平台压跨越30-35cmH2O.正在压力节制通气模式时,潮气量次要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及性决定;最终应按照动脉血气阐发进行调整。

  (7)呼气末正压(PEEP)的设定:设置PEEP的感化是使萎陷的肺泡复张、添加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿,但同时影响回心血量,及左室后负荷,降服PEEPI惹起呼吸功的添加。PEEP常使用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭,PEEP的设置正在参照方针PaO2和氧输送的根本上,取FiO2取VT结合考虑,虽然PEEP设置的上限没有共识,但临床上凡是将PEEP设定正在5~20cmH2O。最后可将PEEP设定正在3~5cmH2O,随后按照血气阐发和血氧饱和度恰当添加3~5cmH2O,曲至能获得较对劲的血氧饱和度。准绳是达到最好的气体互换和最小的轮回影响的最小PEEP.高程度的PEEP应留意监测血液动力学的变化。

  堵塞性肺疾病患者,宜恰当耽误呼气时间,减小I:E,以利于充实呼气和排出二氧化碳,凡是采用的I:E为1:2.0~1:3.0.但应留意患者的舒服度、监测PEEPI及对心血管系统的影响。

  (2)呼吸频次:呼吸频次的选择按照分钟通气量及方针PCO2程度,凡是设定为12-20次/分,急/慢性性肺疾病时也可按照分钟通气量和方针PCO2程度跨越20次/分,精确调整呼吸频次应根据动脉血气阐发的变化分析调整VT取f.

  (3)流速调理:抱负的峰流速应能满脚患者吸气峰流速的需要,常用的流速设置正在40-60L/min之间,按照分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的性调整,流速波形正在临床常用减速波或方波。压力节制通气时流速由选择的压力程度、气道阻力及受患者的吸气勤奋影响。

  (10)启动呼吸机,毗连呼吸囊(人工肺),查抄能否漏气,察看呼吸囊的缩缩环境,使呼吸机一般运转。

  (11)呼吸机工做一般,则取人体毗连,严密监测,按照血气阐发进一步伐理。一般要求正在上机半小时,行血气阐发,按照其成果调整呼吸机参数,当前每2小时反复查抄,防止并发通气过度或通气不脚。一般患者正在吸氧浓度0.4以下,而血氧分压正在60mmHg时,答应24小时行一次血气阐发。